朋友们大家好，欢迎收听钱都去哪儿了？我是财经非说不可，本节目由喜马拉雅独家播出，今天咱不说钱了啊，咱说一个政策吧，这个政策呢和咱老百姓关系太密切了啊，生老病死咱谁都跑不掉啊，说的就是啥，说的就是看病和吃药，啊，看病的话咱那是另一条线，今天主要说吃药啊，这个医改我相信啊，咱但凡说对新闻关注度高一点的都知道，医改在任何一个国家都是非常难的，奥巴马还记得吗？大家爱奥巴马上台有一个医改政策，在他两届任期内两届任期内呀，兄弟们都没有搞利索，结果啊金毛一上来哗一下都给他否了，啊，可见啊，在美国啊强如美国。 要技术有技术，要药品有药品，要钱有钱的这么一个发达国家已改道弄不下去，哎，这欧洲更不用说了，对吧？欧洲有很多啊，在身边的朋友都说自己在欧洲的国家，虽然说这个很大程度上是免费的，但是啊，但是啊，这个排队的问题啊，也非常严峻啊，北美也一样啊，所以呢医疗药品这个领域都是非常难改革的，原因很简单，都是钱都是利益呀，你说你动谁的蛋糕，你动谁的利益对不对？唉，咱有一句这个经典名言叫触动利益比触动灵魂还要难，那我们就不得不说，咱们自己了咱们也是挺难做的啊，也挺难的，但是综合来看由于。与我们拥有了什么制度优势，这个制度优势啊，注意啊，我说的是真话啊，注意我说的正话啊，这个制度优势是什么？集中力量办大事，只要咱想做就能集中力量把这事给办了，啊，冬天啊多难的事儿，咱不照样上天了嘛，对吧？登月啊应该说登月，反就是上天吧，上天难不难咱就集中力量把它干了，原子弹难不难难不难，刚建国那会儿难不难啊，咱集中力量就能干，更何况是什么啊这个现在这个利益分配问题啊，医药领域的利益分配问题，所以到了啊这个该实行的时候，政策强力推行的时候，我们还是要相信政策，当然我们还有一些担忧，这个担忧在后边会给大家说起，我们来说一下医药。 为什么会有如此大的地震？咱从头说啊，说从文件来说，唉，咱们老粉都知道我曾经在有一些被删掉的节目，被删的节目里面我讲过，咱们的房地产商从哪来的爱从01年的官方文件来的啊，把房地产列为支柱性产业那这一次也一样，虽然不至于像房子一样人人都能去炒发大财，但是这样的改变也得从哪儿来，从领导的政策里边来啊，这个虽然说很多人还是有一些微词，但是这个呢咱们方法论思考问题啊，千万别骗了，后边我对于大家的担忧也会在节目当中简单分享一下啊，好我们来说一下，大概是在去年年底的时候，我们节目也曾经做过一次啊，这次因为推进的比较好，我觉得啊有必要再说一次啊，这个出了一个文件，这个文件叫做国家组织。药品集中采购试点的方案，唉，这个方案呢，在媒体上基本上就是阿贝称为阿四假期带量采购啊，这个文件有关啊，之后呢，我们家又出了一个4+7城市药品集中采购文件，阿思家漆大量采购就这么来的，艾思奇带量采购，大家听了可能有点云里雾里啊，咱医药行业的粉丝也有啊，之前有人跟我说过他是干这行的啊，有医生啊，有这个医药公司的啊，他们都懂，但是呢，咱大多数的还是毕竟是行业外的人吗？对吧，还得给大家啰嗦一句啊，给大家解释一下，4+7先给他拆开说一下阿思家漆是啥私家趋势，北京天津，上海重庆四大直辖市24那期是谁啊？是沈阳，大连，厦门，广州，深圳，成都，西安，等等等等啊。 一共是7个唉，这就是思家漆的含义，也就是说政策最先推动落地啊，最先享受到政策让药价出现变化出现优惠的都是这11个城市，其他城市暂时还是不行的啊，因为试点嘛，咱们政策推进都是点吗？就是点一下经验差不多了好了推广对吧，唉，所以这11个城市最先试点的受益的啊老百姓吗？唉，这是4+7的含义，那带量采购什么意思？咱们这个有一些做工程做招标的做市场的都懂啊，咱们再给大家解释一下以前医药领域，这个市场怎么开拓，我是假设我是药厂啊，我怎么把这个弄出去啊，卖出去最大的一头是啥？是公立医院对吧？医院那是用药的什么出口啊，最大的口啊，对吧？第2个是什么灵兽的第3个是吧，互联网的这是这些主要渠道，还有一些零零散散的渠道，占比都比较低了就不说了，唉，这是对于药厂而言，这样的一个市场摆在面前，就想把药卖出去，然后最最大头占比极高的就是医院这边，公立医院里边，唉，那要想把药卖得多就得干嘛，公关呢对吧，尽可能请公关团队市场团队啊，这搞搞对吧，我这个前一段时间看颈椎病的时候去这个一个三甲医院，啊那个门口的诊室门口都贴什么贴个牌禁止医药代表入内，对吧？医药代表是干嘛的？推销药的跟医生对吧？塞点红包干嘛干这干那的对吧，唉呀，大家要知道就就有的，还要上美女的对吧，有一些比较重要的领域，重要的医院，重要的机构要上美女，这是要色诱的啊，都成年人咱也不不。 说这虚的假的啊，就这么回事儿啊，所以呢，这个是之前的玩法，谁要卖药卖的好，除了质量要好疗效要好，还要干嘛，还要玩点手段，那现在变成了带量采购，这个带量采购是怎么回事呢？我给大家讲一讲啊，文件内容啊，竞争机制等等等等还挺复杂的，我用简单的话语给大家描述一下啊，可能会和实际稍有一些偏差，但是能够帮助大家理解，啊带量采购就这么回事，假设啊，一个是就是上海吧，上海是有那么1000所公立医院，那1000所公立医院当作一个整体，然后去对一个药品进行招标啊，假设有700家药企对这个药品都有生产都有这个，愿意来争。那么这一堆药企都来挂牌挂假，按照最便宜的来录取啊，比如说100个要啊，其实你其实我60你60，我6毛我6毛啊，这新闻也出了啊，有些药价真的降的厉害，降了90%多啊，一片几毛钱，他还赚大钱呢，所以说药品这里边水分通过带量采购，这样的一个导向的竞标，能够尽可能的让药价降下来，大家想你看待现在的数据，去年我也做过节目，应该是啊，有些这个药价降了90%要起钻是什么呀？那质量不就完蛋了吗？啊，是这样的啊，行业前瞻这个药企的竞标的资质啊，你的药品首先质量得过关，这有个一致性评价一致性评价，其实有些粉丝包括一些业内人说，这个一致性评价其实太宽泛，并不是很。 严格啊，担心这个一致性评价并不能很好的筛出优质的啊，这个药效药品，阿帕这个有些参差不齐的进来捣乱，唉，其实这个呢是监管层面哈，目前监管很严啊，大家的担忧暂时可以放一边，未来可能会有一些这个问题，但是暂时还是可以放心的啊，好这是这个一致性评价啊，这是专业性的，那简单说就是这个药治的达标，然后过来竞价，那竞价之后你说降价降这么多要起怎么办？别担心，之前我们说了对于公立医院而言他们是干嘛市场最大的，那既然你要降这么低度飙了啊，赢了你，那就怎么着，整个一座城市的百分之多少都给你，你药价虽然降了不少，但是量啊起来了以前你搞公关公关团队，你花钱多不多不少花钱？你给人提成养人这那的对吧，唉，然后呢，你还不一定能吃到这么大的量，一口就现在给你60%啊，全上海10%都给你啊，全上海70%，80%甚至更多等等等等，这么多都给你，唉，所以说要起油价降了之后换到了量，所以呢，这样来说要写还是能赚到钱的，唉，所以这个带量采购时加气带量采购就这么回事儿，啊，这么回事儿你会发现，确实目前的效果从目前来看啊，未来咱们不说目前来看效果很好啊，要架框架，当然这个框架不是所有药90%，90%将啊，有些只降了3% 5%啊，你说降个3块5块10块8块，其实也没多少对吧，但是呢有不少比如说精神类的药品还有一些个别的管SB。 啊，这个这个我看了，那个目录啊，降价之后那降了90%，80%，啊，所以呢，对于患者而言真的是福音啊，真的是福音哦，这个是药品啊，那最新的消息我也看到新闻说的啊，说这个这个器材也降了很多啊，心脏支架最大降幅达到了66%，啊这个55家公立医院是抱团砍价啊，把这个心脏支架啊砍了不少啊，所以这个呢还是比较厉害的，然后不同城市啊北京是60%多呀，不同城市还有不同的变化，比如说这个有一个55家三级公立医院的机构，全年这个起搏器采购量70%啊，就挣55家机构的70%的量带量采购来来采这个指甲，然后呢，这里边就降了多少呢体重选的。几个平均是51%，最大降6%，啊，那就是有一些降的少的也有13%啊，这个中位数一般的也能达到40%，啊，所以说这样的制度确实是啊，给药品和一些器材啊降了不少啊，注意这是什么试点城市的一些个别的机构啊，并不是每一个都落地了啊，这个大家要注意啊，所以呢，您拿现在您自己的感受来对标政策这个是太偏颇了，我们还需要等待它大面积推开，从目前的推进落地来看，这真是一个好政策啊，这是一个好政策，然后这件事呢，其实也有更多值得我们思考的啊，好我们就来说一说几个啊，要就是药厂医院和患者啊，这个其实还挺重要的，他们到底带来怎样影响对于患者而言呢？ 都懂了对吧，唉，这个药价降了唉，但是患者有担忧的地方，你说去医院要他们赚不到钱了，会不会再检查啊？这那的其他领域把价格涨回来，爱花的多一点爱，这是患者啊，虽然说眼前来看要便宜了，但是别的会有担忧对吧，还有一个担忧患者就是这个药的质量啊，刚才说了一致性评价，他是他他要要闭眼怎么办啊，这个笼统的这个界定不够这个优质怎么办？唉，这也是患者担忧和患者的好处，好我们再说一下医院，医院的话以前你要知道啊，这个以药养医药养医咱老百姓的都懂了是吧？这这是一个病根儿啊，你说要养一大家很心痛，那现在把这个药拿掉了之后，医生很有压力的对吧，那把药拿掉之后。医生在医院工作，医生和医院之间的关系就有点紧张了，所以考验什么考验医院的管理能力，同时医院如果要想医生更爽更舒服一点，还得选择什么得想在其他地方动点手脚，所以就是回到刚才的这个话题上了，你说要这块砍掉那么多会不会造成检查费啊？那个费这个费啊大幅上升呢？唉，你看这个问题就是医院和医生这边了啊，具体还不知道啊，因为这个政策推进和这个现实的案例还没看到特别多的报道，也包括研究，我也没看到这个不断推荐，我再关注跟大家讲起来好吧，因为看病这个事儿，我自己就看了半年病了对吧，我体会特别深刻，咱们广大听众朋友我相信也都有自己的这个感受是吧？好我们再说这个药起着起着还。 好啊，因为什么因为你拿的量，你看刚才我说的那个心脏支架的事啊，降幅30%己少了10斤多到60级，平均有百分之五十几的降幅，那要起着偷工减料怎么办？唉，那大家担心这个，所以回头来还说这个政策执行啊，够不够狠够不够严，然后呢，这个补救措施包括其他的全方位的措施会不会更完善完美，这个其实在药厂患者医院几方面而言都是最重要的，那我们从目前来看，除了央视报道的这个心脏支架这个降价的问题啊，50多个机构降了不少之外，还有很多数据啊，这个之前也讲过一些精神类的药物，一些这个艾滋病类的，还有一些比较这个冷门的这些药物呢，降幅有的甚至90% %。80的暗示还是蛮厉害的，相关患者其实还是福音啊，真是福音，然后呢这个还有几个一些其他数据简单就跟大家分享一下吧，比如说将的多大啊，还有这个阿托伐他汀口服液常释剂10毫克20毫克，这个第3位中标降价达到了88%唉，这个是蛮厉害的啊，88%的这个降价，然后呢，还有其他的降幅比较小的啊，讲比较小的，比如说这个厄贝沙坦口服常释剂，75毫克的阿第2位中标，降价幅度却只有%2.5啊，只有2.5%，所以呢，我们知道这样的报告里，我看到的报告数据里边这样的变化呢，其实并没有全面的让咱所有的要大幅降价要认清，但至少这个政策的方向引导。 的方向是令我们值得期待的，今天我说这事儿的最重要的原因是，希望咱们广大听众朋友能加大关注力度，您知道在咱们国内有很多事是怎么着，大家越关注这事越处理得完美，如果你不关心我不关心，大家都不关心，那就怎么着，那就随便搞了，对不对？唉，这个虽然有一句话不该说，但是还是要提醒大家上钟不是为别人而鸣，而是为咱自己，所以对咱自己特别重要的事儿一定要加大关注力度啊，哪怕说新闻里面多多评论啊，哪怕说你有事没事的给这个监管机构当地的这个药监局等等多写信，跑一跑提提建议，这都是能够正向促进政策的推进和落地的对吧，我希望咱这个重要的大事。不管是医药还是别的，咱老百姓多关心一点，也希望他未来能够带给咱们更多的是会发展更好，今天就先到这里吧，咱们下期再见。